GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

Sağlık Hizmet Sunucuları ve Ödemelerin Yönetimi Daire Başkanlığı




Süleyman HAKBİLEN
Daire Başkanı

    ·        Sağlık Hizmet Sunucuları ile yapılacak sözleşme metinlerini hazırlamak ve metinlerin güncellemesini yapmak,

    ·        Hizmet sunucularına yönelik verilecek eğitimleri planlamak, eğitim dokümanlarını hazırlamak, denetim planlarını yapmak, merkezi denetimleri gerçekleştirmek, eğitimlerin verilmesi için İnsan Kaynakları Daire Başkanlığı ve Eğitim konusuna ilişkin uzmanlar ile iletişimi yürütmek ve eğitimleri koordine etmek,

    ·        Gerçekleştirilen eğitim ve denetim sonuçlarını takip etmek,

    ·        İl Müdürlüklerinden gelen sözleşme yönetimine ve ödeme yönetimine ilişkin talepleri ve sorunları değerlendirmek ve İl Müdürlüklerine tekrar iletmek,

    ·        Hizmet sunucuların sözleşmelerde belirtilen kriterler uyarınca performanslarını takip etmek, duyurmak, performans değerlendirme sonuçlarının sözleşmelere yansıtılmasını sağlamak,

    ·        İzleme ve Değerlendirme sonuçlarını takip etmek,

    ·        Sağlık hizmet sunucuları ile hizmet sunuculardan hizmet almış ve faturaları isimlerine kesilmiş olan kapsamdaki kişilerin ödeme taleplerinin değerlendirilmesine yönelik yaklaşımı oluşturmak ve çerçeveyi belirlemek,

    ·        Taşra Teşkilatı tarafından sonuca bağlanamamış olan, ödeme taleplerinin kontrollerine ve kararlarına ilişkin itirazları değerlendirmek,

    ·        Sosyal güvenlik anlaşması yapılmış olan yurt dışı ülkelerinin sosyal güvenlik kurumlarından gelen ödeme taleplerini ve yurt dışında tedavi gören/görecek görevli sigortalıların ödeme taleplerinin değerlendirilmesine yönelik yaklaşım oluşturmak ve çerçeveyi belirlemek,

    ·        Yurtdışında tedavi gören/görecek sigortalıların sağlık hizmetine ilişkin prosedürlerini yürütmek ve ödeme taleplerini değerlendirerek karar bağlamak,

    ·        Sağlık Hizmeti giderlerinin işverenlerden, genel sağlık sigortalısından veya üçüncü kişilerden rücu edilmesine ilişkin yaklaşımı ve çerçeveyi belirlemek,

    ·        Genel Müdür tarafından verilecek benzeri görevleri yapmak.